7種類の点鼻薬の標準使用
鼻に薬を使用する場合、液体が鼻粘膜の毛様体機能に重大な影響を与えてはなりません。 鼻粘膜の表面粘液の酸性とアルカリ性は5.5〜6.5であり、薬はこれに適合し、等張性である必要があります。 鼻粘膜は表面積が広く（約150cm2）、粘膜下に豊富な血管網があり吸収力が強いため、局所薬を使用する際には全身への薬の副作用を考慮する必要があります。 通常の状況では、抗生物質溶液を鼻内に局所的に塗布することはお勧めできません。 鼻の化膿性感染症の主な焦点は副鼻腔にあり、副鼻腔の口の排液が不十分であり、鼻甲介粘膜の炎症変化が主に反応性炎症であるためです。 抗生物質の鼻腔内投与は効果がほとんどなく、長期間使用すると鼻の真菌感染症を引き起こす可能性があります。
点鼻薬を使用するときは、正しい姿勢と方法で使用する必要があります。 点鼻薬を使用する前に、鼻をきれいにかみ、仰向けの姿勢で肩がベッドの端と同じ高さになるようにしてください。 頭を前後に傾け、鼻孔を垂直に上に向けます。 3-4 を鼻孔の両側に滴下し、30 秒後に頭を左右に 30 秒ずつ傾けます。 その後、ヘッドを元の位置に戻し、30 秒間保持します。 最後に、座って鼻の前に頭を下げて、鼻腔全体とさまざまな鼻道全体に薬を十分に行き渡らせ、副鼻腔の開口部を開きやすくします。 点鼻薬を使用するときは座ってください。 鼻をかんだ後、薬瓶を左手に持ち、ノズルを右目の目尻に向けて右の鼻の穴に入れ、鼻の外壁に薬液を噴霧します。キャビティ、またはその逆。 鼻中隔の潰瘍形成や穿孔さえも避けるために、鼻中隔に薬液を噴霧しないでください。
1. 抗生物質の鼻腔内投与
前述したように、抗生物質は鼻に使用すべきではありません。 しかし、萎縮性鼻炎、鼻硬化症、不動繊毛症候群、カルタニャール三徴候（副鼻腔炎、気管支拡張症、内臓転移）などの疾患では、鼻粘膜表面の粘液線毛機能の機能不全により、鼻粘膜にかさぶたが形成されます。粘膜の表面を覆い、皮下で細菌が増殖することを可能にします。 現時点では、抗生物質の局所投与を検討できます。
ムピロシンは鼻前庭感染症に使用され、鼻前庭の薬剤耐性黄色ブドウ球菌を効果的に排除し、それによって産生されるエンテロトキシンによる鼻粘膜への刺激を軽減し、鼻副鼻腔炎の発生を軽減します。 ストレプトマイシンとゲンタマイシンは、萎縮性鼻炎の治療に使用されます。 リファンピシンは鼻硬化症の治療に使用されます。
2. 抗ヒスタミン薬
アレルギー性鼻炎には、点鼻薬アゼラスチンとレボカバスチンが 1 日 2 回、1 日 2-3 回投与されます。 このタイプの薬は、鼻腔内にスプレーしてから 15 ～ 30 分で効果が現れます。
3. グルココルチコイド
点鼻スプレーホルモンは、アレルギー性鼻炎や鼻ポリープの治療の第一選択薬となっており、慢性副鼻腔炎の治療の主な手段でもあります。 塗布する際には用法用量を厳守し、点鼻薬の正しい使用方法をマスターする必要があります。 子供は生物学的利用能の低い薬を選択する必要があります。 デキサメタゾン点鼻薬を使用する場合、吸収されやすいため、長期間使用したり過剰に使用したりすると、重大な全身性の副作用を引き起こす可能性があります。 それらは段階的に廃止されました。
一般的な薬:
ジプロピオン酸ベクロメタゾン、トリアムシノロン、ブデソニド、プロピオン酸フルチカゾン、フロ酸モメタゾン。 ジプロピオン酸ベクロメタゾンの臨床応用は最も早いものでしたが、その高い生体利用効率により、徐々に後の点鼻スプレー ホルモンに置き換えられてきました。 鼻内ホルモンは朝にスプレーすると吸収効果が高く、通常は 1 日に 2 回、1-2 回スプレーされます。
4. うっ血除去剤
鼻づまり除去剤の臨床効果は、主に鼻づまりを軽減し、鼻の換気と排液を改善することです。 このタイプの薬は長期に使用できず、連続使用は通常7日間を超えないように注意してください。そうしないと薬物性鼻炎を引き起こす可能性があります。 塗布の際は粘膜からの薬物の吸収にも注意し、心血管疾患や高血圧などの疾患のある患者さんは注意が必要です。 小児に使用する場合、濃度は成人に比べて半分になります。
NS点鼻薬中の1パーセントのエフェドリン（0.5パーセントの濃度）は、鼻粘膜血管を収縮させ、鼻の換気を改善し、副鼻腔の排出を促進するために小児に使用されます。 重度の鼻づまりの場合は、1 日 3 回、毎回 2-4 を滴下します。 睡眠不足を防ぐため、お子様が就寝前に使用することは禁止されています。
NS におけるオキシメタゾリンには、強力かつ持続的な血管収縮効果がありますが、二次的な血管拡張効果はそれほどありません。 3 歳未満のお子様の使用は推奨されません。3-6 歳のお子様は適量を使用してください。
5. マスト細胞安定剤
アレルギー症状の発生を防ぐために、クロモリンナトリウム点鼻薬とネドクロマイルが使用されます。 季節性アレルギー性鼻炎の患者さんは、花粉期間の 1 週間前から使用を開始できます。
6. 粘膜刺激物
複合ペパーミント樟脳点鼻薬: ペパーミント、樟脳、ユーカリ油。 鼻粘膜を滑らかにし、神経終末を刺激し、粘膜腺の分泌を促進し、消臭します。 乾燥性鼻炎および萎縮性鼻炎の治療に使用されます。 一般的に使用される薬としては、複合タラ肝油点鼻薬や流動パラフィン点鼻薬などがあります。
7. 上顎洞洗浄液
成分: メトロニダゾール 2g、クロラムフェニコール 2.5g、キモトリプシン 5mg、塩化ナトリウム 9g、蒸留水を加えて 1000ml にします。 機能: 嫌気性細菌と好気性細菌の両方に殺菌効果があり、粘液を薄めることができます。 慢性上顎洞炎における上顎洞の穿刺と洗浄に使用されます。
